Ulewanie i refluks u niemowląt i dzieci – objawy i leczenie

Ulewanie a refluks u niemowląt

Ulewanie niemowląt po jedzeniu jest zjawiskiem fizjologicznym, spowodowanym niedojrzałością układu pokarmowego, a konkretnie – dolnego zwieracza przełyku, który po prostu nie domyka się. Regurgitacje, czyli ulewanie to bezbolesne cofanie się pokarmu z żołądka do przełyku. Objawiają się wypływaniem z jamy ustnej treści pokarmowej, która czasami w swej konsystencji przypomina twarożek. Ulewanie najczęściej występuje tuż po jedzenie, choć może się również zdarzyć podczas karmienia piersią lub mlekiem modyfikowanym. 

Refluks żołądkowo-przełykowy natomiast powoduje ból w nadbrzuszu, trudności w połykaniu, które noworodek okazuje płaczem, rozdrażnieniem. Refluks objawia się gwałtownymi, a zarazem chlustającymi wymiotami treści żołądkowej po każdym karmieniu. 

Jakie są przyczyny ulewania niemowląt?

Wśród przyczyn ulewania u niemowlaków (zarówno tych karmionych mlekiem matki jak i mlekiem modyfikowanym) możemy wyróżnić:

  • zbyt szybkie, łapczywe jedzenie, a co za tym idzie połykanie zbyt dużej ilości powietrza;
  • nieodpowiednia technika karmienia piersią/butelką, co również wiąże się ze zbyt dużą ilością połykanego powietrza;
  • przejedzenie. 

Ulewanie jest normą rozwojową dla dzieci w pierwszych miesiącach życia – ok. 25% noworodków ma z tym problem. Szczyt jego występowania przypada na 4 miesiąc życia. Ulewanie ustępuje naturalnie, gdy dziecko przyjmuje pozycję pionową tj. zaczyna siadać. Jest to również powiązane z rozszerzaniem diety – niemowlak zaczyna przyjmować więcej pokarmów stałych, które lepiej osadzają się w żołądku. U 90% dzieci ulewanie zanika do ukończenia 12 miesiąca życia. 

Ulewanie u niemowląt – jak zapobiegać?

Poniżej przedstawię Ci kilka sposobów na ulewanie noworodków i niemowląt:

  • staraj się karmić dziecko krócej, ale częściej;
  • przed karmieniem możesz pomasować brzuszek maluszka, aby pobudzić pracę jelit;
  • zatroszcz się o prawidłową technikę karmienia piersią i butelką tak, aby dziecko połykało jak najmniej powietrza;
  • pamiętaj o odbiciu dziecka po jedzeniu;
  • po karmieniu ułóż niemowlę na boczku, aby w razie cofania się treści pokarmowej, nie zakrztusiło się.

Jak odróżnić ulewanie od refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci i niemowląt? 

Jak wspomniałam wyżej, ulewanie jest normą rozwojową. Nawet obfite ulewanie po karmieniu nie jest od razu powodem do zmartwień. Kiedy zatem taki stan powinien niepokoić? Przede wszystkim w sytuacji, gdy:

  • niemowlę nie przybiera na masie ciała;
  • niemowlę ulewa bardzo często (przed posiłkiem, w trakcie posiłku i po posiłku) i bardzo dużo;
  • niemowlę nie lubi pozostawać w pozycji poziomej i od razu domaga się pionizacji;
  • ulewanie kończy się wraz z przyjęciem przez niemowlę pozycji siedzącej;
  • niemowlę kaszle położone w pozycji poziomej;
  • ulewaniu towarzyszą krwawe biegunki;
  • dziecko ulewa żółcią;
  • objawy nasilają się po spożyciu przez dziecko produktów kwasotwórczych (np. cukru, kakao);
  • dziecku towarzyszy duży niepokój przy jedzeniu. 

Refluks żołądkowo-przełykowy – jak diagnozować?

Jeżeli obserwujesz u swojego dziecka powyższe objawy refluksu, koniecznie skonsultuj je z pediatrą, który wskaże kolejne kroki. 

Refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt jest diagnozowany poprzez 24-godzinną pH-metrię przełyku, która pozwala ocenić, w jakim stopniu błona śluzowa przełyku jest narażona na kwaśną zawartość żołądka. Takie badanie przeprowadza się również podczas snu. Podczas diagnostyki lekarze wykonują również RTG klatki piersiowej. Dzięki temu są w stanie określić, czy w budowie anatomicznej przewodu pokarmowego występują jakieś nieprawidłowości. Diagnostyka refluksu u dzieci jest zazwyczaj rozszerzana o badanie endoskopowe, które wykrywa zmiany zapalne błony śluzowej przełyku. 

Po więcej informacji na temat ulewania i refluksu u niemowlaka zapraszam Cię do mojego Kursu: Dziecko 0-6 miesięcy. 

A jeśli jesteś młodą mamą poszukującą wiedzy zapraszam Cię do przeczytania tych wpisów:

    Pamiętaj też, że dla kobiet w ciąży oraz młodych mam prowadzę specjalne darmowe webinary!  Liczba miejsc jest ograniczona, więc zapisz się już teraz.  

    Dowiesz się na nich między innymi:

    • Wyjaśnię czym jest Baby Handling i jak go stosować.

    • Jako fizjoterapeutka niemowlęca dam Ci instrukcję obsługi Twojego malucha. 

    • Powiem Ci jak NIE kompletować wyprawki